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犬の門脈体循環シャント(もんみゃくたいじゅんかんしゃんと)

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 本来肝臓に入るべき胃腸からの血液が、「シャント」と呼ばれる異常な血管を経由して、解毒を受けないまま全身を巡ってしまうことです
 胃腸からの血液には、アンモニア、メルカプトン、短鎖脂肪酸など数多くの毒素が含まれており、適切な解毒を受けなければ体に害を及ぼしてしまいます。この解毒業務を受け持っているのが肝臓です。正常であれば、胃腸からの血液は門脈(もんみゃく)と呼ばれる専用の血管を通じて肝臓内に入り、そこで解毒を受けて全身を巡る血液循環(体循環)に合流します。しかしシャントにおいては、門脈から体循環につながる血管に近道ができてしまっているため、解毒を受けていない血液がそのまま体循環に混入してしまいます。その結果、有害な物質が体の各所に届くようになり、様々な弊害を生み出すと同時に、肝臓が栄養失調に陥って小さく萎縮してしまいます。

 本来あってはならない異常な血管である「シャント」が肝臓の中にあるタイプが「肝内性シャント」、肝臓の外にあるタイプが「肝外性シャント」です。シャントは1本だけのこともあれば、複数同時に存在していることもあります。

主な症状
肝性脳症に伴う異常行動
☆食欲不振
☆尿結石
☆血尿
☆尿の1回量が少ない
☆おしっこの回数が多い
☆尿酸アンモニウム血症

 シャントのある犬は、肝臓でのアンモニアから尿素への代謝が低下し、血液中のアンモニア濃度が異常に高まる「高アンモニア血症」に陥ります。また窒素代謝異常のため血液中の尿酸濃度が異常に高まる「高尿酸血症」を起こします。結果として、代謝されなかったアンモニアと尿酸の尿中濃度が異常に増加し、おしっこの中に尿酸アンモニウムの結晶が現れたり、ひどいときには結石を作ることもあります。肝臓の障害が尿結石として現れるのは、こうしたメカニズムによるものです。

 

犬の門脈体循環シャント(もんみゃくたいじゅんかんしゃんと)の主な原因

 

犬の門脈体循環シャント(もんみゃくたいじゅんかんしゃんと)の主な治療法

  • 現れた症状に対するその場その場の治療が行われます。具体的には、肝性脳症に対する輸液や投薬、腹水に対する利尿剤、尿石症に対する結石の除去、血液凝固異常に対する血小板の輸血などです。
  • シャントを「コンストリクター」と呼ばれる器具で遮断して、血液が流れないようにしてしまいます。「肝外性」よりも「肝内性」の方が難しいとされます。また、事前に異常血管の数をしっかりカウントしておかないと、結紮しないまま残してしまうことがあるため要注意です。
  • 他の疾患に続発する形でシャントが発生している場合は、まず元凶となっている病気に対する治療が行われます。
 

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